EARTH WEEK
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Covers the critical information you’ll need to know to score higher on your NCLEX-RN exam!
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Welcome to the NCLEX-RN® Exam Cram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Taking the Computerized Adaptive Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
The Cost of the Exam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
How to Prepare for the Exam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
How to Use This Book. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Contact the Nursing Board in Your Area . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
About the Book. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Contact the Authors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Self-Assessment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Testing Your Exam Readiness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Chapter 1: Preparing for the National Council Exam for Registered Nurses . . . . . . . . . . . . . 7
Preparing for the Exam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
The CAT Exam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Testing Strategies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Read the Question Carefully. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Look for Keywords . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Watch for Specific Details. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Eliminate Options That Are Clearly Wrong or Incorrect. . . . . . . . . . . . 11
Look for Similar Options . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Look for Opposite Answers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Remember Legalities. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Remember Infection Control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Chapter 2: Pharmacology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Three Areas of Pharmacology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
How Nurses Work with Pharmacology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Time-Released Drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Administering Medications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
The Rights of Administering Medication . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Understanding and Identifying the Various Drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Beta Adrenergic Blockers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Anti-Infectives (Aminoglycosides) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Benzodiazepines (Anticonvulsants/Antianxiety). . . . . . . . . . . . . . . . 26
Phenothiazines (Antipsychotic/Antiemetic). . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Glucocorticoids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Antivirals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Cholesterol-Lowering Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Angiotensin Receptor Blockers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Histamine 2 Antagonists . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Proton Pump Inhibitors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Anticoagulants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
More Drug Identification Helpers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Herbals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Drug Schedules. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Pregnancy Categories for Drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Chapter 3: Caring for the Client with Disorders of the Respiratory System . . . . . . . . . . . . . 45
Chronic Obstructive Pulmonary Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Chronic Bronchitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Emphysema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Asthma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Acute Respiratory Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Pneumonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Pleurisy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Influenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Acute Respiratory Failure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Acute Respiratory Distress Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Pulmonary Embolus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Emerging Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Severe Acute Respiratory Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Legionnaire’s Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Chapter 4: Caring for the Client with Disorders of the Genitourinary System . . . . . . . . . . . . 61
Acute Glomerulonephritis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Chronic Glomerulonephritis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
End Stage Renal Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Peritoneal Dialysis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Hemodialysis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Renal Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Nephrotic Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Urinary Calculi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Urinary Tract Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Genitourinary Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Prostatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Benign Prostatic Hyperplasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Bladder Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Chapter 5: Caring for the Client with Disorders of the Hematopoietic System . . . . . . . . . . . . 77
Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Pernicious Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Aplastic Anemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Sickle Cell Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Iron Deficiency Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Cooley’s Anemia (Thalassemia Major) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Hemophilia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Polycythemia Vera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Pharmacology for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Chapter 6: Caring for the Client with Disorders of Fluid and Electrolyte Balance and Acid/Base Balance . . 89
Basic Knowledge of Fluid and Electrolyte Balance . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Regulation of pH and Its Effect on Fluid and Electrolytes . . . . . . . . . . . . . . 91
How the Body Regulates pH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Metabolic Acidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Causes of Metabolic Acidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Symptoms of Metabolic Acidosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Care of the Client with Metabolic Acidosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Respiratory Acidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Causes of Respiratory Acidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Symptoms of Respiratory Acidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Caring for the Client with Respiratory Acidosis . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Metabolic Alkalosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Causes of Metabolic Alkalosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Symptoms of Metabolic Alkalosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Caring for the Client with Metabolic Alkalosis . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Respiratory Alkalosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Symptoms of Respiratory Alkalosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Care of the Client with Respiratory Alkalosis . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Normal Electrolyte Values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Changes Associated with Aging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Chapter 7: Caring for the Client with Burns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Burn Classifications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Burn Measurement with TBSA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Nursing Care for Burn Victims. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
The Resuscitative (Emergent) Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
The Acute (Intermediate) Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Dressings for Burns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
The Rehabilitative Phase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Chapter 8: Caring for the Client with Sensorineural Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Disorders of the Eyes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Intraocular Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Retinal Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Refractive Errors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Traumatic Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Visual Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Ear Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Otitis Externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Otitis Media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Meniere’s Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Otosclerosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Presbycusis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Ear Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Assisting Clients with Hearing Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Chapter 9: Caring for the Client with Cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
American Cancer Society’s Seven Warning Signs of Cancer . . . . . . . . . . . 140
The Four Major Categories of Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Risk Factors for Specific Cancers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Cancer Prevention. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Patient Teaching . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Management of the Client with Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Radiation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Chemotherapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Bone Marrow and Peripheral Stem Cell Transplantation (PSCT) . . . . . . . . . . . 147
Types of Transplants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Nursing Care After Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Hodgkin’s Lymphoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Diagnosis of Hodgkin’s Lymphoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Prognosis of Hodgkin’s Lymphoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Treatment of Hodgkin’s Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Pharmacology for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Chapter 10: Caring for the Client with Disorders of the Gastrointestinal System . . . . . . . . . . . 159
Ulcers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Types of Ulcers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Treatment of Ulcers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Inflammatory Bowel Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Crohn’s Disease (Regional Enteritis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Ulcerative Colitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Diverticulitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Diagnosis of Diverticulitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Treatment of Diverticulitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Diseases Associated with the Liver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Cirrhosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Pancreatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Cholecystitis/Cholelithiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Symptoms of Cholecystitis and Cholelithiasis . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Diagnosis of Cholecystitis/Cholethiasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Treatment of Cholecystitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Treatment of Cholethiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Clostridium Difficile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Food-Borne Illnesses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Pharmacology for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Chapter 11: Caring for the Client with Disorders of the Musculoskeletal System . . . . . . . . . . . 187
Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Treating Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Compartment Syndrome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Osteomyelitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Osteoporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Treatment of Osteoporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Gout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Treatment of the Client with Gout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Rheumatoid Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Treatment of Rheumatoid Arthritis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Musculoskeletal Surgical Procedures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Fractured Hip and Hip Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Total Knee Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Amputations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Assistive Devices for Ambulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Crutches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Canes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Walkers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Pharmacology for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Chapter 12: Caring for the Client with Disorders of the Endocrine System . . . . . . . . . . . . . 209
The Endocrine System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Pituitary Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Tumors of the Pituitary. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Thyroid Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Hypothyroidism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Hyperthyroidism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Parathyroid Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Hypoparathyroidism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Hyperparathyroidism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Adrenal Gland Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Adrenocortical Insufficiency (Addison’s Disease). . . . . . . . . . . . . . . 218
Adrenocortical Hypersecretion (Cushing’s Syndrome) or Cushing’s Disease. . . . . 219
Diabetes Mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Chapter 13: Caring for the Client with Disorders of the Cardiovascular System . . . . . . . . . . . 229
Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Medications Used to Treat Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Heart Block. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Toxicity to Medications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Malfunction of the Conduction System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Myocardial Infarction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Diagnosis of Myocardial Infarction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Management of Myocardial Infarction Clients . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Inflammatory Diseases of the Heart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Infective Endocarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Pericarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Buerger’s Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Thrombophlebitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Raynaud’s Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Aneurysms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Congestive Heart Failure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Chapter 14: Caring for the Client with Disorders of the Neurological System . . . . . . . . . . . . 249
Seizures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Types of Seizures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Treatment of Seizure Clients. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Status Epilepticus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Brain Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Epidural Hematomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Subdural Hematoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Treatment of Epidural and Subdural Hematomas . . . . . . . . . . . . . . . 254
Increased Intracranial Pressure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Treatment of ICP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Neurological Assessment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Cranial Nerve Assessment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Glasgow Coma Scale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Intracranial Pressure Monitors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Care of the Client with Intracranial Surgery (Craniotomy) . . . . . . . . . . . . . 260
Cerebrovascular Accident/Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Spinal Cord Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Treatment of Spinal Cord Injuries. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Potential Complications with SCI Clients. . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Guillain-Barré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Treating Clients with Guillian-Barré. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Degenerative Neurological Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Pharmacology for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Chapter 15: Caring for the Client with Psychiatric Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Anxiety Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Generalized Anxiety Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Panic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Specific Phobia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Obsessive-Compulsive Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Trauma Related Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Posttraumatic Stress Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Dissociative Disorders. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Dissociative Identity Disorder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Somatic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Personality Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Managing Clients with Personality Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Psychotic Disorders. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Schizophrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Bipolar Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Substance Abuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Alcoholism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Other Commonly Abused Substances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Disorders of Childhood and Adolescence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Disruptive, Control, and Conduct Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Neurodevelopmental Disorders. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Eating Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Chapter 16: Caring for the Maternal/Infant Client. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Signs of Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Presumptive Signs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Probable Signs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Positive Signs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Prenatal Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Prenatal Diet and Weight Maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Alpha-Fetoprotein Screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Other Prenatal Diagnostic Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Assessing Fetal Heart Tones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Ultrasonography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Signs of Complications of Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Types of Abortions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
Complications Affecting Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Diabetes in Pregnancy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Preeclampsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Disseminated Intravascular Coagulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Cord Prolapse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Abruptio Placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Placenta Previa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Maternal Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Preterm Labor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Intrapartal Care. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Stages of Labor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Phases of Labor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Important Terms You Should Know . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Prelabor Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Fetal Monitoring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Pharmacologic Management of Labor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Postpartum Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Terms Associated with the Normal Newborn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Rh Incompatibility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Diagnostic Tests for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Pharmacology Categories for Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Exam Prep Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Answer Rationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Suggested Reading and Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Chapter 17: Caring for the Pediatric Client . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Growth and Development. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Infant (28 Days to 1 Year) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Toddler (1–3 Years) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330